作为一名老年科医生，我时常接到老年慢病患者的咨询电话，他们主要担忧的是病情的变化，比如血压升高、不稳定，以及出现胸闷气短等症状。那么，面对这些问题的老年患者是否需要去医院就诊呢？特别是在疫情期间，长期居家的老年慢病患者面临着各种困惑。近期，《柳叶刀》发表的文章指出，对于老年人而言，由于慢性病基础的存在，他们成为了易感人群和重症的高危人群。我们需要关注老年慢病患者在居家期间如何减少就诊次数，降低感染风险。

我们要明确一点，健康生活和坚持服药是不可或缺的。对于居家老年慢病患者来说，以下几点健康指导建议是非常实用的。

保持良好的心态是至关重要的。面对严峻的疫情信息，老年人的身心调节能力相对较弱，容易造成血压、心率等生理指标的剧烈波动。建议老年人适当减少接触与新型冠状病毒相关的过载网络信息，以科学的态度看待疫情，通过个人爱好来分散注意力、充实自己的生活。

在防疫期间，我们不需要盲目改变饮食习惯。绝大多数慢病患者已经在长期的生活中形成了自己的饮食规律。疫情期间，应保持平常心，不要因为防疫或提高免疫力的目的而随意更改饮食习惯。盲目改变饮食习惯可能会导致慢性疾病的不稳定，增加就医的可能性。

居家期间也需要保持适量的运动。对于老年人来说，缺乏运动会影响血压、血糖的稳定，甚至加重肌少症及衰弱。在室内进行适量的日常活动是非常有意义的，比如走路、做操或打太极等。

在药物方面，坚持规律服药是关键。高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢患者需要长期服药，且在没有明显症状变化的情况下不需要调整用药方案。疫情期间，切忌自行停药，否则可能会增加心脑血管疾病的复发风险。患者还需要关注用药可能出现的不良反应，一旦发现及时就诊。

接下来，我们针对高血压患者提出一些具体的建议。疫情期间，患者无需频繁测量血压，过度的测量反而容易形成恶性循环。建议每日早上和晚上各测两次血压，取平均值。对于老年人高血压的控制目标是为了减少靶器官损害和降低死亡风险。当血压短期显著升高并伴随特定症状时，应立即就医。

老年人也是体位性低血压的高危人群。疫情期间活动空间变小，活动减少，因此老年人需要注意体位变化时的动作应缓慢。适当的四肢准备活动有助于促进静脉血向心脏回流，减少体位性低血压的发生，降低跌倒风险。

警惕冠心病患者的冠脉不稳定情况

冠心病患者的核心是冠脉供血不足导致的心肌缺血。当患者出现以下情况时，意味着冠脉情况不稳定，需立即就医。新的症状如胸痛、胸闷、心慌等出现，或原有症状明显变化，如发作频繁、程度加重等，且服用硝酸甘油无效，持续不缓解。

对于脑卒中患者，有一种快速识别的秘诀“中风120”。只需观察三个步骤，就能判断是否为脑卒中。“1”看脸部是否对称、口角是否歪斜；“2”查两只胳膊是否能平行举起，是否单侧无力；“0”听语言是否清晰。一旦出现以上任一情况，应立即拨打120。

脑出血是一种来势凶猛的病症，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐等，数分钟至数小时内可能出现肢体无力、抽搐等。遇到这种情况，同样需要立即拨打120。

对于糖尿病患者，尤其是老年人，血糖监测至关重要。根据健康状况的不同，血糖目标值也有所不同。健康老年人的血糖控制目标为空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L，而健康状况较差的老年人则可适当放宽至空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L。

疫情期间，糖尿病患者无法及时监测糖化血红蛋白时，可以选择居家自测血糖。血糖稳定者建议每周抽查血糖5次或7次，而血糖不稳者则需要规律检测空腹和三餐后血糖。预防低血糖是老年人糖尿病管理的首要任务。低血糖的典型表现为心慌、手抖、出虚汗等，应迅速补充糖分。

若疫情期间，血糖轻度升高的老年患者可优先调整饮食和运动，若仍不理想，可到社区医院调整治疗方案。若出现急性并发症的症状，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征或乳酸酸中毒等，需立即就医。我们北京宣武医院的老年医学科医师提醒大家，健康无价，及时关注身体状况，做好健康管理。